胃癌初期症状及医治

胃癌初期症状及医治

胃癌早期的诊断和医治对该病的治愈率有极大的帮助，下面介绍该病早期的症状及治疗。

早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80％患者有此表现，与消化不良类似。如产生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能减缓。这些症状往往不被患者所重视，就诊时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有以下情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现缘由不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日益加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应斟酌胃癌的可能性，及时作进一步检查。

将近50％的胃癌患者都有明显食欲消退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过量会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。缘由不明的厌食和消瘦，很可能就是初期胃癌的初步症状，需要引起重视。

早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、初期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时常常已非早期。如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和医治，则基本上可到达满意效果。

胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均属预后较好的时期。大多数病人还是有一定的异常感觉，主要是一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应。如：1、心窝部空心痛，这种痛不严重，可忍耐，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。2、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食品即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴随暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。3厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然讨厌的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。4、有的病人早期也可有黑便的情况。这是由于病变破坏了小血管而至。以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查。

胃癌初期治疗、内镜下黏膜切除术（emr）

emr的手术方式已从最初单一的双孔道黏膜切除法（stripbiopsy）逐步发展到多种手术方式并举，如近几年相继展开的高频激光黏膜切除术，内镜下单孔道外套吸引黏膜切除法（emrc）。

展开emr术前，须明确以下几个关键性问题：

①癌肿的浸润深度由于浸润至黏膜内与黏膜下的癌肿，其淋巴结转移率有较大差异；

②癌肿侵犯范围如受累范围直径2cm，除淋巴结转移率会有增加外，手术后的并发症

也会相应增加；

③癌灶的数量与范围早期胃癌的一个显著特点是具有多灶性生长偏向，其发生率约为8%～18%，多数为2个，少数可达3～4个，甚至更多；

④有无淋巴结转移及其转移部位。

目前，世界范围内普遍接受的emr治疗早期胃癌的适应证主要是：①癌肿局限于黏膜层内，②单一病灶，③直径2cm隆起性病灶（?或?a型）或直径1cm的平坦型或凹陷型病灶（?b或?c型），④癌肿无溃疡或溃疡瘢痕，⑤癌细胞分化良好。其理论依据为，具有上述临床病理特点的初期胃癌极少产生淋巴结转移。术后必须对手术标本作规范的病理学检查，以确认切除缘无肿瘤残留。

emr后根治度可分为ea、eb、ec三级，根据肿瘤浸润深度、组织学类型、癌巢内有没有溃疡、切除标本的水平方向黏膜及垂直方向黏膜边沿有无癌细胞、淋巴结及血管有无肿瘤浸润来综合评价。

由于emr后的3～6个月是复发的主要时间，因此，在emr后的1年内，每3～6个月需要内镜检查1次。emr后第2年内需要1～2次内镜检查，以便及时发现复发，追加适当治疗。

胃癌早期治疗、经腹腔镜胃部分切除术（lpg）(：admin)

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当早期胃癌的局部条件略超越emr的手术指征时，可考虑采取lpg。lpg的主要指征为直径2.5cm的隆起型初期胃癌（?或?a型），或直径1.5cm的凹陷型癌灶（?c型）。

再有就是经腹腔镜辅助实行远端胃大部切除术（ladg）。ladg几近适用于所有类型初期胃癌的外科医治，除了能达到手术的根治性切除效果外，ladg与传统开腹手术相比的最大优点还在于，其手术的创伤程度大为减轻，患者术后生活质量明显改良。

外科曾对31例早期胃癌患者实施ladg，平均手术时间195（90～280）min，术中失血146（40～800）ml，术后排气时间1.8（1～4）d，术后住院10.8（7～20）d，较常规开腹手术明显为优。

鉴于施行ladg已能达到对初期胃癌的根治性切除，并能明显改良患者术后的生活质量，建议只要有条件的单位，都应将该手术作为治疗初期胃癌的主要手段。

胃癌早诊断，早治疗，对于患者的医治后恢复以有极大的促进作用，患者医治的同时还应该制定公道饮食方案。

(：admin)

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