食道癌放疗要了解的知识

食道癌放疗要了解的知识

食道癌放疗是临床上经常使用的一种医治食道癌的方法，通过放射性光线，对肿瘤区域进行照耀，将对放疗敏感的癌细胞有效地杀死，从而达到医治的效果，下面就为大家详细介绍一下食道癌放疗的相干知识。

食道癌放疗：

(一)适应证和忌讳证

1.根治性放疗适应证患者一般情况好或中等;无远处转移，病变不超过7cm;病变适宜外科切除，但患者拒绝接受手术医治。

2.相对忌讳证恶病质、穿孔、CT证实有严重的气管或大血管受侵，或严重的胸背部疼痛，白细胞升高等。

3.迁就性放疗对某些视为根治性放疗禁忌证的病例，若患者一般情况好，可以给予姑息性放疗，其目的是减缓症状，如解决进食问题，一些对放射敏感类型的病灶，通过放疗可以减缓吞咽困难、止痛等。部分患者经姑息放疗，肿瘤得到减缓缩小后，根据患者病情，可以斟酌改成根治性放疗。

(二)放射医治技术

1.照耀野的设计根据食管钡餐造影和CT检查结果，在模拟定位机上吞钡定位。有条件者采取TPS计划优化照耀野。近年来CT模拟定位计划系统的应用，可以使食道癌放疗设野更加精确，对颈段及胸廓入口处食管肿瘤尤其适用。照耀野的长度，在摹拟机下观察者，一般超出病变上下端各cm，宽度根据CT检查结果。如无明显外浸一般cm;如果外浸明显或伴淋巴转移，照耀野适当放宽至cm。常规采取3野照耀，即前1个垂直野，后2个角度野。患者仰卧位，机架角正负，根据二维TPS显示，此种方法剂量散布比较公道。使脊髓和肺的照耀量在正常耐受范围内。颈和胸上段食管由于与脊柱距离近，采用常规3野照射时常常脊髓难以避开，此时可以采取两个前野角度照耀，机架角正负。或用左后右前斜野以避开脊髓为原则。有时上段食道癌患者由于脊柱弯曲，上端几近近靠脊柱，两后斜野照耀时上端脊髓没法避开，如遇这类病例可以采用不规则野，将上端靠脊柱侧用铅块遮挡。若用CT模拟定位、采取3维CRT技术，会获得优化的放疗计划，医治更理想。

2.照耀剂量有关食道癌的根治性放射剂量，根据多年研究认为，适合剂量为Gy研究者分别以4个剂量组进行统计发现：Gy组，5年生存率为3.5%，10年为0%;Gy组，5年生存率为9.2%，10年为%;Gy组，5年和10年生存率分别为15.9呒和6.6010;大于70Gy剂量组，5年和10年生存率各为4.6%和1.1%。

医科院肿瘤医院总结经放疗手术切除标本的病理检查结果：无癌率在40Gy以上为24%，50Gy以上为33.3%，60Gy以上为31.8%，70Gy以上为33%。可见食道癌放射治疗局部切除标本的无癌率与剂量增加并不完全成正比。60Gy以上再增加剂量并未明显提高生存率。

临床工作中发现，医治剂量达40Gy时如果病变缩小不明显再增加剂量也不会有效。此时，在患者能够耐受手术和病变位置适合的情况下，应争取手术医治。

上述内容就是关于食道癌放疗的相关知识介绍，希望有意向选择放射医治这种方法的食道癌患者能够多了解这方面的知识，选择最适合自己的治疗方法，减轻患者身体上的痛苦，尽快恢复身体健康。

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