老人慎用利尿剂

老人慎用利尿剂_

临床资料表明，老年人由于常患高血压、心脏病和肝、肾等疾病，他们当中大约有10%的人需要常常服用利尿剂，以排除体内潴留的水分，到达下降血压，减轻心脏负担，或消除各种原因而至的水肿。但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些不良反应。

利尿剂是一类直接作用于肾脏，通过抑制肾小管的再吸收功能，增加电解质特别是钠离子和水的排出，使尿量增加的药物，所以也称为排钠利尿药。利尿剂在临床上主要用于以下几个方面：1.各种缘由所致的水肿。2.作为基础降压药用于各型高血压。3.药物中毒时，强制利尿，加速毒物的排泄。4.预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。根据利尿药作用部位和排钠作用的强弱，可将利尿剂分为3类：1.强效利尿药如速尿、利尿酸等。强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂，易引发电解质紊乱，所以不宜常规使用，常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，和治疗急性肾功能衰竭早期的少尿。药物中毒时常用它来强迫利尿。2.中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。中效利尿剂可用于各种缘由而至的水肿，对心性水肿效果好，是轻、中度心性水肿的首选药，而对肝性腹水，肾功能损伤较重的肾性水肿疗效较差。3.弱利尿药如安体舒通、氨苯喋啶等。弱效利尿药因其具有排钠留钾的作用，临床上主要用于伴随醛固酮增多的顽固性水肿，如肝硬化性腹水、肾病性水肿等，很少单独使用，常与噻嗪类适用。

目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用，其副作用主要是引起水和电解质紊乱，常见的有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症引发痛风、室性早搏等不良反应。那末，在使用利尿剂时应当注意些甚么呢?

1.服用利尿剂时要注意补钾、强效利尿剂能引发电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引发心律失常，甚至危及病人生命，所以长时间应用中、强效利尿剂时应注意补钾。

2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢，所以糖尿病人，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用，因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷;噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。此外，还可引发高尿酸症，痛风患者可引发痛风;长时间运用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。

3.急性腹泻者不能使用、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液将更加浓缩，血黏度会更高，容易形成血栓，致使脑中风、心肌梗塞等。

4.夜晚不宜服用，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。

5.应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质。用利尿剂医治高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引发体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐步加量，一般来说利尿剂不宜延续使用，应间歇服用，以避免长时间利尿致使体内电解质紊乱，利尿剂开始六周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸和餐后两小时血糖，长时间运用每一年最少应重复检查两次。发现异常要及时调剂或停用利尿剂。

6.注意复方制剂的副作用、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿成份，长时间应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。

7.利尿剂可引发尿潴留或尿失禁，尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更容易产生，所以他们更应慎用。

8.过敏体质者，尤其是对磺胺类药物过敏者，禁用双氢克尿噻、速尿等利尿药。

9.长时间服用易发生不良反应，所以最好是间断用药，一周内用3~4天，停药3~4天。联合用药要减量，如排钾的利尿药(双氢克尿噻)与保钾利尿药(安体舒通、氨苯喋啶)合用时，两种药物都要适当减量。

10.注意预防体位性低血压。当由卧位或座位突然站立时，由于血容量不足，短暂脑缺血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。

上海市肿瘤医院北京治疗直肠癌的好的医院北京胃癌医院挂号干细胞移植的费用