老年耳聋的临床特点！

老年耳聋的临床特点！_

老年性耳聋的病发机理编辑本段较为复杂，尚不明确。有资料表明伴随高脂血症的老年中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。高血脂增进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接伤害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相干的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下落为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增生和镇静，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何医治均无法改变这1规律和趋势。但我们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性的调理与医治措施动身，来延缓这种衰老现象的产生，以提高老年人的生存质量和对生活环境的兴趣。这些方面包括：

(1)保持良好的精神状态，积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪。

(2)积极医治高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病对避免微循环障碍，延缓老年人听力消退的速度非常重要。

(3)中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和医治均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治： ①肾精不足，髓海空虚型，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠;舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤都可。常用处方为20g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞果 12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。②肝肾阴虚，肝阳上亢型，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力;舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减15g，钩藤20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g，杞果20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，黄精20g，丹参20g。水煎内服。③气虚血瘀，脉络阻塞型，眩晕或头内空虚感，疲倦乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻;舌昏暗或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g，桃仁12g，红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长时间服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。

(4)西药医治包括：①血管扩大剂5mg，逐日3次，口服;脑嗌嗪50mg，每日3次，口服;或倍他啶8mg，逐日3次，口服。②改良血液粘度10mg，每日3次，口服;或低份子右旋糖酐，逐日1000ml，静脉滴注，12天为1疗程。③营养神经，加强代谢类B1 20mg，每日3次，口服;或复合维生素B，每次2片，逐日3次;3磷酸腺苷(ATP)40 mg，逐日3次，口服。

(5)老年人当其耳聋到达一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与社会生活。一般而言，语频平均听力损失35～80dB者都可使用;听力损失在60dB左右，效果最好。

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