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中医发展遭遇诸多困局诊疗因利润低被摒弃

来源:洛阳新闻网  日期:2022-08-06  阅读:

中医发展遭受诸多困局 诊疗因利润低被摒弃

中医,中华民族的珍宝,是数千年积累的巨大财富。日前,首届中医科学大会在京举行,聚焦中医药的传承与创新。得知,通过一系列扶持和推动中医发展的政策措施,我国中医事业发展取得了令人瞩目的成就。但是,在关注成绩的同时,也有很多专家学者和中医从业人员向反应,虽然中医在政策层面取得了支持,国内外民众对中医的热忱也延续高涨,但我国中医发展仍遭遇诸多困局。

中医发展目前面临诸多困难

如今,到底有哪些困局制约我国中医的传承与创新?就此采访了中医专家学者和中医从业者,共同探讨我国中医复兴之道。

困局1:中医诊疗因利润低被摒弃

有很多去中医院救治的患者反映,如今看中医不再是传统的望闻问切,中医看病也得让患者先做各种检查,开的药也夹杂很多西药。这类中医西化的现象遭到社会各界诟病。

很多中医院负责人坦言,以西养中源自中医院的求生本能。河北省中医药学会会长、原河北省中医药管理局局长孙万珍指出,目前中医很多诊疗项目利润低,中医院的纯中医科室生存相当艰苦。在既得不到支持又必须自负盈亏的情况下,一些中医院不得不取消某些收费价格低的中医诊疗项目,比如针灸、刮痧、拔罐等。同时引进大量西医人材和设备,开设西医诊疗项目,以增加医院的效益。

致使中医诊疗方法和中医药被摒弃的关键因素竟然是不赚钱。河北省中医药科学院副院长曹东义举例说,中医有一种传统治愈骨折的方法,俗称小夹板,收费只需几十元,效果非常好。但西医对此必须进行手术医治,需要打钢板和钢钉,费用最少得4五千。迫于生存,现在中医院基本不用小夹板治骨折了,也引进了手术治疗。

就算是乡下的中医,也不愿意用中医的诊疗方法治病。我给乡亲们拔个火罐,他们通常不付钱,虽然减轻了他们的病痛,乃至比吃西药疗效更好更快,但他们觉得我的火罐可以重复用,凭甚么收钱。如果给他们开西药,就都会给钱。湖南某县的一名乡村医生现在已经过中医完全转变成西医了。

被摒弃的不但仅是中医诊疗方法,还有中医药。我国目前中成药和西药采取的是同一定价体系,政府主要以本钱加成作为中成药的定价方法,但这种定价方法存在很大的局限性。这就致使在市场上本钱100元钱的药比1元钱的药好卖,哪怕疗效和品质都一样,由于药价越高越赚钱。在曹东义看来,现在很多本钱低、疗效好的中成药不被生产正是由于利润太低。

中医汲取了中华文化的精华,具有明显、确切的疗效,具有安全、低廉、环保等优势,老百姓对中医也有着深厚的感情。中医世家的第五代传人、中国民间中医药研究开发协会不孕症医治中心主任孙光周认为,中医院引进现代化诊疗手法无可厚非,就算扁鹊转世,也会借助现代化的医疗设备,但中医必须秉持辨证论治、固本治标的诊疗理念,遵从中医的思维方式、价值观念,不能由于短时间的经济效益而自断经脉,这终将致使中医灭亡。

困局2:中医人才后继乏人

河北沧州的老百姓都知道孙光周治感冒最拿手,人称孙两服。意思是说,但凡得了感冒,吃上他的两服药准好。孙光周还善于治疗各种不孕不育症,几十年来给上万家庭送去了福音,也因此常被称为送子观音,虽已年近80,现在他还常常接诊世界各地慕名而来的患者。

中医发展面临人材断层窘境

好中医一直都受老百姓推重,现在重西轻中现象严重,本源在于看中医难获得预期疗效。曹东义坦言,我国中医发展面临的严峻形势,首先体现为中医人才缺少。他说,中医发源于民间,可现在农村所存的中医已寥寥无几,老百姓想看中医得进城,而中医院中医西化又很严重,老百姓再难遇到德高技精的好中医。

孙光周的长女孙立媛从河北医科大学毕业后,跟随父亲18年,览群书,勤研究,直到现在,她还谦虚地说,不能算个名中医。中医成才难,是人才缺少的一个方面。但更重要的是,甘于清贫、耐得住孤单,自愿传承祖业的人越来越少。

曹东义到基层义诊时发现,乡下的老中医基本是去世一个绝一户,传承下来的医书很多也被毁弃了。现在中医的子女不愿学中医,很多特点流派后继无人。1是由于中医的地位低,农村医保与中医也毫无关系;2是因为收入低,赚不到钱。

而中医院的很多中医被曹东义称作类中医,虽然具有中医职称,但他们既不能用中医的方法发现疾病,也没法评价其治疗效果。

看到黄连,想到的不是为何入心经、清心火,而是黄连中的甚么成分对痢疾杆菌、肺炎杆菌等有抑制作用。B超中发现囊肿,首先想到是炎症,需要清热解毒,结果用了几个月中药也没治好。公众号爱上纯中医发帖道,这从根本上说,中医院的一些中医已舍弃了中医思惟,变得不中不西。

孙万珍指出,舍弃中医思惟的,不仅是中医院的一些中医,还包括中医教育。

跟师学徒是中医人才培养的传统方式,中医的很多精华只能心授,不可言传。一些名中医,常常与中医世家的家庭背景和尊长长期的言传身教分不开。而在现在西式管理的中医院,中医已无真正的临床基地。

孙万珍进一步说,把理论和实践体系完全不同、临床方法和评判标准悬殊的中医和西医结合办学,或用培养西医的模式和标准培养中医,容易从源头上就将中医西化了。另外,把《伤寒杂病论》《本草纲目》等中医经典当作选学是万万不行的,中医经典好比数学的方程式,是中医疗效的基础,不能不学。

困局3:中药制剂审批难制约中医创新

在采访中,发现中药制剂审批难,并且只能院内使用,是目前制约中医院创新发展的最大问题之一。

中医自古是前店后场的模式,前面开店,后院自己制剂。自新的《药品管理法》出台后,这1局面从此改变。尤其是国家实行GMP标准以来,很多医疗机构的制剂室就关闭了,由于要到达GMP标准很难,需要的投入很大。孙光周说,现在河北沧州30多家中医医疗机构中有制剂室的不到10家。

2005年,孙光周建立制剂室花了200多万元,他用祖传秘方研制了13种合乎国家GMP标准、包装精致的颗粒胶囊和水剂药品,全部投入临床应用,效果极佳。他当时的目标是药品准字号的新药问世。

然而,现在认清现实的他已不再提准字号了。中药制剂要想获批药品准字号,生产可以上市的药品,简直比登天还难,尤其是对我们这样的制剂室而言,最少得投入上千万。

根据我国中成药以本钱加成的定价方法,生产制剂只有5%的利润,不允许卖高价,根本没有斟酌中药的知识价值和内在质量。这致使中医院院内制剂进一步萎缩。曹东义建议,基于知识产权相干理论,对中成药在品牌价值、知识价值和传承价值等方面设置加成标准。

中药制剂的萎缩必将影响中医药的传承与创新。一些老中医宁可把珍贵药方带到棺材里,也不愿给别人。由于方子的价值得不到充分尊重。孙光周还指出,现在中药制剂不管临床疗效有多好,都只能院内使用,不能向外推行使用。制剂室的经济社会效益发挥不出来,这也影响了中医药的科研创新。

目前,我国90%以上的中药都没有申请专利,由于缺少足够的临床试验数据,或作为秘方存在,很难用科学的方法评价其疗效。孙万珍提到,现在一些外资企业正是利用我国中医药产业知识产权管理缺点,通过各种形式获取我国中医药知识产权,并禁止中国企业生产销售,大量洋中药返销中国赚大钱。

曹东义认为,要想真正发展中医,首先要让中医体系自立,即在政策法规上真正有利于中医发展。比如在中医人才培养、中成药定价、中药制剂审批、知识产权保护等具体政策法规的制定上,充分体现保护和发展中医药产业的战略思想,遵照中医药发展的独特规律。

现在我们对中医的关注和投入远远不够。中医复兴之路漫漫,吾等将尽全力上下求索。孙光周眼光坚定。(来源:光明 :龚亮)

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