告诉你关节炎的点点滴滴

告诉你关节炎的点点滴滴

生活不是上帝的晴雨计，很多时候，天气是否美好与我们的心情无关，我们的心情只在于我们自己心中的想法。我们也只有做好了疾病的预防的工作，才能更好地远离这些疾病，才能在面对一个疾病时显得从容淡定，而不是感到无助和手足无措。关节炎一样如此。

关节炎是怎么形成的

关节炎产生的过程：

1.健康的关节包括强健的骨骼，它主要由必须矿物质在胶原蛋白基质中形成。关节中有一个含有滑液的囊，它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击，因为滑液可以有效地润滑关节。

2.关节过度疲劳和膳食不平衡会致使酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成份同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并构成骨刺(大的骨骼崛起)。由此引发的发炎会限制关节的运动。

3.酸性体质的人会造成大量的钙流失，钙平衡的失调会致使钙在软组织中堆积，引起肌肉疼痛，风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合，融会在一起。

关节炎症状

关节炎根据病因可分为：风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎

1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染以后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。

2、类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐步累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。

3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引发关节软骨发生退行性变或构成骨刺，表现为得病关节肿、痛及运动障碍，易发生在稳重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见。

4、骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其得病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节和脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常病发的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引发，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种缘由引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应尽早诊治，以避免导致永久性关节功能障碍乃至致残。

关节炎鉴别诊断

美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：

①凌晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)

②3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)

③对称性关节肿。(大于或等于6周)

④腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)

⑤包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。

⑥皮下结节。

⑦类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。其中一、2、三项应延续6周以上。应与以下疾病进行鉴别。

(一)强直性脊椎炎AnkyLosingspondylitis以往认为是类风湿性关节炎的一种变型，现知二者各异。强直性脊炎的特点有①绝大多数为男性发病。②病发年龄多在岁。③与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达%。④血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。⑤主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。⑥手和足关节极少病发。⑦如四肢关节发病，半数以上为非对称性。⑧属良性自限性疾病。

(二)Reiter氏综合征又称Reiter氏病，多侵男性岁，反复发作多关节炎，主要产生在下肢，骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、蹠趾及趾间关节等受累较常见，多为急性起病，受侵关节不对称。皮肤出现红斑，压痛明显。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明显，可产生痛性后跟综合征Painfulheelisyndrome。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之，逐渐发生脊椎炎。血清类风湿因子阳性。

(三)银屑病性关节炎Psoriaaticarthrieis又称牛皮癣性关节炎，属血清阴性关节炎。伴随牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节，母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。脊柱中以颈椎较多见。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高，在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定牛皮癣的诊断。

(四)肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎，约20%合并关节炎。强直性脊椎炎约10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型;①周围关节炎，先有慢性肠炎，后产生关节炎。不对称性关节炎，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵，但髂关节、肩及肘关节也可病发，往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。②肠炎并发强直性脊椎炎，病变主要在脊椎及骶髂关节，X线摄片与典型强直性脊椎炎没有区分。

(五)感染性关节炎有两种类型1为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其产生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另外一为感染性变态反应性关节炎;在感染进程中，由于细菌毒素或代谢产物而至。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经周自愈。

(六)风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，1处关节炎症消弱，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性伤害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

(七)结核性关节炎为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。早期关节肿及瘘管构成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素实验阳性。

(八)系统性红斑狼疮本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器伤害，雷诺氏现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现，与类风湿性关节炎类似。

(九)痛风痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，导致局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357mol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

关节炎这种疾病的得病过程并不是一朝一夕而是一个比较漫长的进程。但是一旦患上，便会在较长的一段时间内都要遭到这类疾病的折磨，故关节炎这类疾病不能等发病了再医治，而要防患于未然。

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