医治结肠癌有六种方案

医治结肠癌有六种方案

结肠癌患者最主要的治疗手段是采用手术治疗，但是手术治疗只是祛除了机体内的肿瘤组织，要想遏制肿瘤组织的再生长，化学疗法是非常管用的。下面有几种临床上常用的化疗方案，关于结肠癌的治疗方案专家为大家做了详细的讲述。

1、口服氟尿嘧啶方案口服氟尿嘧啶药物的研制已有很长的历史，作为5fu的前体，必须通过相应的代谢酶在体内转化为5fu从而发挥抑制肿瘤的作用。初期的药物由于生物利用度方面的缺陷，并不足以替换5fu。但uft与卡培他滨作为近年来的代表药物，已显示出不逊于5fu/lv的疗效。

2、uftuft是一种由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩尔4:1混合的口服药物。替加氟经小肠吸收后，在肝脏细胞色素p450酶的作用下转化为fu;而尿嘧啶通过竞争性抑制5fu的代谢酶二氢嘧啶脱氢酶(dpd)，从而使血浆和肿瘤组织中保持较高的5fu的药物浓度。虽然uft作为辅助化疗药物已在日本应用了多年，但是历来不为西方国家特别是美国肿瘤学家所认可。美国临床肿瘤学会(asco)2004年年会上，nsabpc试验的报导证明了口服uvr/亚叶酸钙对白种人而言与fu/lv方案疗效相当。该实验共随机医治了1608例?、?期的结肠癌患者，试验组采取的方案为：uft300mg/(m2.d)，亚叶酸钙90mg/(mzd)，连服4周，5周一个疗程，持续五个疗程;对照组采取三个疗程roswellpark方案。5年的随访结果显示，两组的无病存活率为67%：68%;总存活率均为79%;虽然总的生存质量调查比较也基本相同，但在化疗期间的生存质量上uft/lv方案组占优。

3、卡培他滨方案卡培他滨(capecitabine)是另一种fu的口服前体药物，经过肠道的完全吸收后，在3种代谢酶的作用下转化为5fu。由于第三步关键酶胸苷磷酸合成酶的水平在肿瘤组织中远远高于正常组织，因此导致了药物的选择性分布，从而更好地发挥了抑制肿瘤的作用，并且下降了毒性。欧洲和加拿大联合展开的xact临床试验，随机医治了1987例?期的结肠癌患者。采用的卡培他滨的方案为：1250mg/mz，2次/d，连用2周，3周一个疗程，延续八个疗程;对照组采取六个疗程的mayo方案。虽然该实验的主要研究终点是两组方案的等效性，但结果发现卡培他滨组的3年无病存活率(64.2%)与总存活率(81.3%)均优于对照组(60.6%，77.6%)，p值接近统计学差异(分别为0.0528与0.0706)。在毒性分析中，卡培他滨组有更高比例的手足综合征和高胆红素血症，但是总的?度、?度毒性显著少于对比组(p0.001)。鉴于xact实验的良好结果，美国fda已批准卡培他滨作为?期结肠癌的标准化疗方案之一。

4、奥沙利铂联合5fu/lv方案奥沙利铂(oxaliplatin)是第三代的铂类药物，主要通过直接抑制dna的合成来发挥抑制肿瘤的作用。由于其与5fu的协同作用在转移性肠癌领域得到了体现，因此在辅助化疗中的作用备受关注。mosaic研究项目作为一项大规模的国际多中心临床试验，相当程度上反应了在5fu/lv基础上加入奥沙利铂的优越性。该实验共入组了2246例结肠癌患者(?期40%，?期60%)，随机接受十二个疗程的folfox4(表6.24)或degramont方案(表6.)的医治。经过中位38个月的随访发现，folfox4方案显著延长了患者的3年无病存活率(780/0：73%，p=0.002)，但患者的总存活率并没有差别(88%：87%)。值得注意的是，在亚组分析中，无病存活率的优势仅体现在?期患者。虽然该研究作者宣称经过统计学分析，该实验的分期与治疗并无相关性，但是美国fda仅批准了奥沙利铂联合fu/lv医治?期结肠癌的适应证。

5、类似的结果也在美国nsabpc07试验21中得以体现。该试验在三个疗程roswellpark方案基础上联合奥沙利铂(flox，方案参见表6.2)，随机医治了2407例结肠癌患者(?期29010与?期71%)。初步结果显示加入奥沙利铂提高了3年无病存活率(770/0：72%，危险比0.79，95%可信区间[ci]0.67~0.93)，总存活率和亚组分析并未报导。在毒性上，该实验似乎不如mosaic研究相对安全：对比组34例和实验组56例患者因腹泻或脱水需住院治疗，另外对比组与实验组分别有14例和15例死于医治导致的毒副作用，其发生率(1.2%)明显高于mosaic实验的0.5%。(：admin)

6、依立替康联合5fu/lv方案依立替康(irinotecan，cpt11)是一种天然喜树碱的半合成衍生物，通过抑制拓扑异构酶i来干扰dna的复制和转录，进而发挥抑制肿瘤作用。虽然其在转移性肠癌的治疗领域，无论是作为单药，还是联合5fu/lv均显示出相当的疗效，但在辅助化疗方面，迄今的3项临床试验结果均不令人满意。首先，在美国学者完成的calgb89803实验中，1264例?期结肠癌患者随机接受四个疗程的roswellpark方案或者五个疗程的ifl方案(表6.)。结果显示，ifl方案与roswellpark方案的无病存活率与总存活率相仿，但ifl方案显著增加了?/?度腹泻(42%：5%)与发热性中性粒细胞减少(4%：1010)的发生率，尤其是2.8%的治疗相干死亡率(对照组1%)在辅助化疗领域是不能被接受的。

上述六个方面就是专家为大家做了详细的讲述有关结肠癌的治疗方案的详细内容，关于结肠癌化疗方案就是这些了，您要根据自身状况在医生的建议与指点下选适合自己的一种有效手段。更多相关知识，可以登录寻医问药站咨询专家。

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